1) Evidencia clínica (qué sabemos hasta ahora)
El cannabidiol (CBD) ha sido estudiado en modelos preclínicos y en ensayos clínicos pequeños por su potencial ansiolítico (reductor de la ansiedad). La hipótesis central es que actúa modulando receptores de serotonina (5-HT1A) y el sistema endocannabinoide, regulando la respuesta al estrés.
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Ansiedad social (trastorno de ansiedad social, SAD):
En un ensayo aleatorizado con 24 pacientes con SAD, una dosis única de 600 mg de CBD oral administrada 1.5 horas antes de una prueba de hablar en público redujo significativamente la ansiedad subjetiva, el malestar y la autopercepción negativa, comparado con placebo (Bergamaschi et al., 2011). -
Trastorno de ansiedad generalizada y estrés inducido:
Estudios en voluntarios sanos muestran que el CBD puede reducir la activación de la amígdala (área cerebral relacionada con el miedo) y modular la respuesta al estrés agudo. -
Metaanálisis y revisiones sistemáticas:
Concluyen que el CBD muestra potencial clínico como ansiolítico, pero los estudios son aún pequeños, de corta duración y con dosis variables. Se necesitan más ensayos grandes y controlados para recomendarlo como tratamiento estándar.
2) ¿Cómo se usaría en la práctica clínica? — modelo con evidencia actual
Importante: A diferencia de la epilepsia, donde existe un fármaco aprobado (Epidiolex), el uso de CBD en ansiedad aún es “off-label” (no aprobado oficialmente como indicación médica en la mayoría de países).
1. Selección del paciente
- Adultos con síntomas de ansiedad leve a moderada o estrés situacional que no responden bien a medidas convencionales.
- Se desaconseja en pacientes con antecedentes psiquiátricos graves (psicosis, bipolaridad) sin supervisión médica estricta.
2. Preparación y forma de uso
- Estudios clínicos utilizaron CBD purificado en solución oral o cápsulas.
- Dosis investigadas:
- Agudas: 300–600 mg en administración única.
- Crónicas (en ensayos pequeños): 25–75 mg/día en subdivisión de dosis, hasta 300 mg/día en casos más resistentes.
- Los efectos pueden variar según la biodisponibilidad (aceite, cápsula, sublingual).
3. Momento de administración
- En los estudios de ansiedad social, el CBD se administró 1–2 horas antes del evento estresante (p. ej., hablar en público).
- En protocolos de ansiedad generalizada, se explora la administración diaria durante semanas para evaluar eficacia sostenida.
4. Monitoreo y seguridad
- Efectos secundarios más comunes: somnolencia, fatiga, cambios en apetito, diarrea en dosis altas.
- Revisión de posibles interacciones con ansiolíticos convencionales (benzodiacepinas, ISRS), ya que el CBD inhibe enzimas hepáticas CYP450 y puede alterar concentraciones plasmáticas de otros fármacos.
- Evaluar evolución clínica con escalas de ansiedad (ej. GAD-7, HAM-A) al inicio y seguimiento.
3) Qué resultados esperar
- Ansiedad situacional (como hablar en público): respuesta rápida con reducción de síntomas subjetivos en minutos-horas tras dosis única en estudios.
- Ansiedad generalizada: posible reducción de síntomas con uso diario, aunque la evidencia aún es preliminar y requiere más investigación.
- Estrés agudo: reportes de menor hiperactivación fisiológica (frecuencia cardiaca, sudoración) en pruebas de laboratorio.
4) Diferencias clave con el uso en epilepsia
- En epilepsia, el CBD ya tiene aprobación regulatoria, dosis claras y producto farmacéutico estándar.
- En ansiedad, el CBD se considera aún en investigación: no hay productos aprobados oficialmente ni dosis establecidas, por lo que se recomienda usarlo solo bajo supervisión médica y nunca sustituyendo tratamientos convencionales sin aprobación profesional.
5) Conclusión clínica
El CBD muestra efectos ansiolíticos prometedores, con estudios que respaldan su utilidad en ansiedad social y generalizada. Su acción sobre receptores serotoninérgicos y el sistema endocannabinoide respalda un mecanismo plausible. Sin embargo, aún se requieren ensayos clínicos grandes y de largo plazo para establecerlo como terapia estándar.
Hoy, el CBD puede considerarse un coadyuvante potencial en el manejo de la ansiedad y el estrés, siempre bajo prescripción y con vigilancia médica.
Fuentes destacadas
- Bergamaschi MM et al. (2011). Cannabidiol reduces the anxiety induced by simulated public speaking in treatment-naïve social phobia patients. Neuropsychopharmacology.
- Blessing EM et al. (2015). Cannabidiol as a potential treatment for anxiety disorders. Neurotherapeutics.
- Skelley JW et al. (2020). Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series. Perm J.