1) Evidencia clínica (qué sabemos hasta ahora)
El dolor crónico y la inflamación son dos de los campos donde más se ha investigado el potencial terapéutico del cannabidiol (CBD). Aunque la evidencia es prometedora, aún es considerada preliminar en la mayoría de las guías clínicas.
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Dolor neuropático:
Estudios en animales y ensayos clínicos pequeños sugieren que el CBD puede modular los receptores TRPV1 (relacionados con el dolor) y los receptores CB2 del sistema inmune, reduciendo la señal dolorosa y la inflamación. -
Artritis y dolor musculoesquelético:
En modelos preclínicos de artritis, el CBD redujo la inflamación articular y el daño tisular. Ensayos en humanos todavía son limitados, pero se reporta mejoría en dolor y calidad de vida en algunos pacientes. -
Fibromialgia y dolor crónico generalizado:
Series de casos y estudios observacionales reportan que el uso de preparados con CBD (a veces combinado con THC en proporciones controladas) puede reducir dolor, mejorar el sueño y disminuir la fatiga. -
Revisiones sistemáticas:
Concluyen que el CBD tiene efecto analgésico e inmunomodulador potencial, pero la heterogeneidad de estudios, dosis y tipos de preparados dificulta recomendaciones estandarizadas.
2) ¿Cómo se usaría en la práctica clínica?
Nota: No existe todavía un medicamento a base de CBD puro aprobado específicamente para dolor crónico. Su uso en este contexto es considerado “off-label” o complementario.
1. Selección del paciente
- Personas con dolor crónico resistente a analgésicos convencionales (neuropático, musculoesquelético, inflamatorio).
- Pacientes que no toleran opioides o AINEs por efectos adversos.
2. Formas de administración investigadas
- Oral (aceite, cápsulas, solución): se usan dosis entre 20–50 mg/día, escalando gradualmente según tolerancia, hasta 100–200 mg/día en algunos estudios.
- Sublingual: facilita absorción más rápida.
- Tópica (cremas, geles): aplicada en articulaciones o músculos inflamados; estudios preliminares muestran reducción local del dolor y rigidez.
3. Monitoreo
- Evaluar intensidad del dolor con escalas (VAS, escala numérica) antes y después.
- Revisar tolerancia digestiva, somnolencia, cambios de apetito.
- Vigilar interacciones con medicamentos metabolizados por hígado (antiepilépticos, anticoagulantes, antidepresivos).
3) Qué resultados esperar
- Dolor neuropático: posibles mejoras moderadas en intensidad del dolor y en calidad del sueño.
- Dolor musculoesquelético/inflamatorio: reducción de la inflamación subjetiva y mejoría funcional en algunos pacientes.
- Calidad de vida: algunos reportes indican menos fatiga, mejor estado de ánimo y reducción del uso de analgésicos tradicionales.
No todos los pacientes responden igual; el efecto suele ser parcial y más útil como terapia complementaria que como único tratamiento.
4) Diferencias clave frente al uso en epilepsia o ansiedad
- En epilepsia, el CBD está aprobado y tiene dosis estandarizadas.
- En dolor e inflamación, la investigación es aún exploratoria y no existe dosis oficial aprobada. El uso debe ser siempre con supervisión médica y como parte de un plan integral de manejo del dolor.
5) Conclusión clínica
El CBD es un compuesto con propiedades antiinflamatorias y analgésicas potenciales, útil en el manejo complementario del dolor crónico y la inflamación. La evidencia en humanos es prometedora pero aún insuficiente para recomendarlo como tratamiento de primera línea. Puede considerarse una opción bajo supervisión médica, especialmente en pacientes que no responden o no toleran tratamientos convencionales.
Fuentes recomendadas
- Philpott HT et al. (2017). Cannabidiol attenuates the severity of experimental autoimmune arthritis.
- Häuser W et al. (2018). Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management – systematic review.
- Vučković S et al. (2018). Cannabinoids and Pain: New Insights From Old Molecules.